Wat is een pterygium?

Wanneer het slijmvlies (conjunctiva) dat het oogwit bedekt in een driehoekige vorm over het hoornvlies gaat groeien, spreken we van een pterygium. Meestal zit een pterygium aan de neuskant. De oorzaak van het ontstaan van een pterygium is niet duidelijk. Wel lijkt het dat UV-licht een rol speelt, omdat een pterygium vaker voorkomt bij mensen die in zonnige gebieden wonen, of die veel in de buitenlucht werken. Ook chronische irritatie lijkt een oorzaak. In de meeste gevallen geeft een pterygium niet zo veel klachten. Wel kan het oog aan de zijde van het pterygium sneller rood worden en geïrriteerd aanvoelen.

Als het pterygium steeds verder doorgroeit naar het centrum van het hoornvlies, kan het zicht hierdoor worden belemmerd, of kan er een verandering van de brilsterkte optreden.   

Onderzoek 

Wanneer u voor de eerste keer op de polikliniek Oogheelkunde komt met een pterygium, wordt een volledig oogonderzoek verricht. Dit houdt in dat de Technisch Oogheelkundig Assistent ( TOA) eerst vraagt wat uw klachten zijn, uw gezichtsvermogen test, uw oogdruk meet en vervolgens uw ogen druppelt om de pupil te verwijden. Hierna zal de oogarts zowel de buitenkant als de binnenkant van het oog onderzoeken om te zien of er daadwerkelijk sprake is van een pterygium of een andere oogafwijking.

De behandeling

Afhankelijk van de klachten wordt een behandeling ingesteld. Wanneer er irritatie is, zult u in eerste instantie behandeld worden met oogdruppels. Wanneer dit onvoldoende werkt of het pterygium zover doorgroeit dat het invloed heeft op het gezichtsvermogen, kunt u in overleg met de oogarts kiezen voor het verwijderen van het pterygium.

De operatie bij verwijdering

Als ervoor is gekozen om het pterygium te verwijderen wordt een afspraak gemaakt voor de operatie. De ingreep verloopt poliklinisch, maar de operatie vindt paats in de grote operatiekamers. Eerst ktijgt u een infuus op de hand. Door dit infuus wordt een middel toegediend dat u heel kort een beetje slaperig maakt. Hierna wordt het oog door de anesthesioloog verdoofd met een prik in het oog. Omdat de anesthesioloog u in de gaten wil houden na deze vorm van verdoving vindt de operatie plaats in het OK-complex van het St. Elisabeth Ziekenhuis.

Tijdens de operatie is uw gezicht afgedekt met een doek. Het oog wordt open gehouden met een ooglidspreider. Als eerste zal het pterygium worden verwijderd. Op de plaats waar het pterygium zat, ontstaat een defect in het slijmvlies (de conjunctiva). Vanuit een andere plaats van hetzelfde oog wordt een stukje slijmvlies (conjunctiva) geknipt. Dat wordt vervolgens  getransplanteerd naar het defect. Hier wordt het transplantaat vastgelijmd met weefsellijm. De operatie duurt ongeveer een half uur.

Na de operatie wordt zalf in het oog gedaan en een oogverband aangebracht. Het oogverband moet u op de dag van de operatie en de eerstvolgende nacht laten zitten. De dag na de operatie mag u het verband verwijderen en beginnen met druppelen.

Medicatie en leefregels na de operatie

De ochtend na de operatie start u met Tobradex® oogdruppels (6 keer per dag) en  Tobradex® oogzalf voor de nacht. De oogdruppels dient u verdeeld over de dag in het geopereerde oog te druppelen.

Oogdruppels

De druppels dient u  als volgt af te bouwen:

• de eerste week 6x per dag een druppel 
• de tweede week 5x per dag een druppel 
• de derde week 4x per dag een druppel
• de vierde week 3x per dag een druppel
• de vijfde week 2x per dag een druppel
• de zesde week 1x per dag een druppel

Na de zesde week bent u klaar met druppelen.

Oogzalf

De oogzalf doet u 's avonds, voordat u gaat slapen, gedurende één maand in het geopereerde oog.

Vuil, water, wrijven, lenzen?

De eerste vier weken na de operatie moet u voorkomen dat er vuil, stof of verontreinigd water in het oog komt. Probeert u ook zo min mogelijk te wrijven in het oog. Als u normaal contactlenzen draagt, moet u dit de eerste vier weken na de operatie achterwege laten. Zorgt u dus voor een (reserve)bril.

Controle na de operatie

In het algemeen vindt de dag na de operatie een controle plaats, en is er een controle zes weken na de operatie. De oogarts onderzoekt dan of de wond mooi geneest en of er geen infecties optreden. Vervolgcontroles vinden plaats in overleg met de oogarts.

Complicaties

Wanneer het nodig is een stukje slijmvlies (conjunctiva) te transplanteren, bestaat het risico dat het transplantaat niet aangroeit op de nieuwe plaats en er sprake is van een afstotingsreactie.
Welke operatietechniek er ook gebruikt is, er bestaat altijd een risico dat het pterygium weer teruggroeit.

Vragen?

Als u nog vragen hebt, kunt u contact opnemen met de polikliniek Oogheelkunde op telefoonnummer (013) 539 80 20.